Clomid : qu’est-ce que c’est ?
Ce médicament fait partie de la classe des traitements dénommés “agent ovulatoire”. En d’autres termes, le Clomid agit pour déclencher le processus d’ovulation. Son ingrédient actif est le citrate de clomifène qui est un fécondo-stimulant pour tomber enceinte. [1] Il cible les femmes essayant en vain d’avoir un enfant depuis de nombreuses semaines pendant leur période fertile. Lorsque les tentatives répétées se présentent infructueuses, elles devraient contacter un docteur pour connaître les différentes options de thérapies.
Cette thérapie hormonale à base de Clomid peut fonctionner lorsque les fonctions ovariennes de la femme sont altérées, notamment en cas de :
- anovulation (lorsque les ovaires ne libèrent pas d’ovules)
- dysovulation (ovulations irrégulières, de mauvaise qualité, comme le syndrome des ovaires polykystiques)
- troubles de la folliculogenèse
- taux bas de progestérone (hormone essentielle pour les grossesses)
- incapacité de maturation des follicules ovariens, etc.
Son fonctionnement
Ce médicament est réputé pour enrayer les symptômes responsables d’une ovulation défectueuse. Pour celles qui se demandent encore : qu’est-ce que c’est que le Clomid, à quoi sert-il et peut-il accroître la fertilité ? Sachez que son efficacité a été reconnue par la communauté scientifique. Comme l'explique le docteur Bigouroux et al. "Le citrate de clomifène est l’inducteur le plus ancien, largement prescrit en première intention." [2]
En aidant l’hypothalamus (région centrale du cerveau) à relâcher des hormones responsables des cycles ovulatoires, il favorise la production d’ovules matures pour la fécondation.
Mode d’emploi
Il est important d’effectuer le traitement recommandé par votre spécialiste de la santé, en suivant un calendrier défini au préalable. Le comprimé devra être avalé avec de l’eau, à une heure équivalente de la journée. Le meilleur moyen de se rappeler comment prendre le Clomid reste de configurer une alarme quotidienne.
Quel jour se produira votre ovulation ? Généralement, elle surviendra dans les 6-12 jours qui suivent la consommation de l’ultime cachet.
Le dosage de Clomid administré est variable d’un individu à l’autre, d’un cycle à l’autre, en fonction de la manière dont votre organisme répond au médicament. Demandez à votre médecin qui saura quand vous faire prendre le Clomid, conformément à votre physiologie.
Ses effets
Certaines femmes se heurtent à des impasses pour procréer, malgré des semaines de relations sexuelles non protégées. La stérilité est un sujet sensible difficilement saisissable d’un point de vue médical parce qu’elle résulte de bien des causes différentes, qui de manière indépendante ou combinée, conduisent à l’impossibilité d’avoir un enfant.
Le Clomid entraîne une stimulation ovarienne dans l’objectif de générer des ovules suffisamment matures pour être fécondés. Il permet d’aider l’hypothalamus (glande localisée au cœur du cerveau) à relâcher les diverses hormones responsables des cycles ovulatoires :
- la GnRH
- la FSH
- la LH [3]
Ces dernières contribuent au développement des follicules ovariens. Ce sont ces follicules qui renferment l’ovule impliqué dans la procréation.
Posologie
Le Clomid (Clomifène) a une posologie divisée en 2 doses : cinquante et cent milligrammes. Divers éléments entrent en compte pour définir le dosage de Clomifène qu’une femme nécessite :
- combien elle pèse
- comment sa santé se porte
- les traitements médicamenteux qu’elle reçoit
Ne changez jamais la dose ingérée sans contacter préalablement votre médecin traitant. Pour augmenter la posologie, cela requiert une étroite surveillance que seul un médecin sera en mesure de délivrer.
Si vous avez oublié de prendre une dose : faites immédiatement appel à un professionnel à l’hôpital. Il pourra vous demander d’arrêter votre cycle pour redémarrer la thérapie au prochain cycle. Ne doublez jamais le dosage de Clomid sans ordonnance.
50 mg
Le dosage initial recommandé par les médecins correspond à 50 mg par jour durant cinq journées. [1] Lorsque la patiente n’a pas récemment rencontré de saignements dans la zone utérine, la thérapie est susceptible de démarrer à tout moment.
Si vous subissez une hémorragie (spontanée ou induite par la progestine, une hormone sexuelle femelle), votre thérapie commencera le cinquième jour du cycle.
100 mg
Pour les ovulations qui ne se déroulent pas durant le 1er cycle, on pourrait vous prescrire une posologie de 100 mg/j [1] durant 5 jours au long du 2ème cycle.
Prix
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Les alternatives
Différentes alternatives au Clomid existent pour encourager une stimulation ovarienne grâce à la libération des gonadotrophines (hormone jouant un rôle primordial pour réguler la reproduction chez les vertébrés). La plus connue est le Tamoxifène qui a pour effet la modulation des récepteurs œstrogéniques. Il est ce qu’on appelle un inducteur d’ovulation. La solution alternative la plus puissante reste certainement les médicaments employés en injection sous cutanée lors des procréations assistées ou fécondation in vitro (FIV).
Des alternatives naturelles
Quand l’enfant que vous désirez tarde à arriver, certains spécialistes conseillent d’adopter une meilleure hygiène de vie pour booster la fertilité. En préparant votre organisme à la conception durant une période de trois à six mois en amont de la grossesse, vous augmenterez ainsi vos chances de tomber enceinte. Il s’agit de surveiller votre alimentation en incluant dans votre régime des herbes et des plantes naturelles bienfaisantes :
Nom |
Typologie |
Atouts |
gattilier ou arbre au poivre |
plante médicinale |
il régule les cycles menstruels et réduit l'excès d’œstrogène |
shatavari [4] |
plante du déséquilibre hormonal |
riche en phyto-œstrogènes, il équilibre le système hormonal féminin pour encourager la fertilité, il agit également en tant que tonique utérin et aide à empêcher les fausses couches. L'étude des professeurs Pandey et al. exprime ces faits, "Le Shatavari est bénéfique contre l'infertilité féminine en améliorant la folliculogenèse et l'ovulation." [4] |
feuille de framboisier |
tisane |
elle permet de renforcer l’utérus et de favoriser le développement de la muqueuse utérine, elle rétablit un équilibre hormonal en régulant les cycles menstruels |
armoise |
plante |
appréciée pour ses vertus détoxifiantes, elle stimule la prolifération d’œstrogène et de progestérone afin de favoriser l’ovulation |
Clomid vs Nolvadex
Ces 2 médicaments suscitent depuis toujours des débats pour savoir lequel de ces deux modulateurs œstrogéniques est le plus performant. Le Clomid est plus puissant que le Nolvadex qui ne dope pas les niveaux d’hormone folliculo-stimulante et d’hormone lutéinisante, contrairement à son homologue. Pour obtenir des effets similaires, un patient doit prendre un dosage de Nolvadex deux fois supérieur.
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Mélanger avec alcool
La consommation d’alcool n’affecte pas les effets du Clomid (Clomifène). Néanmoins, elle pourrait aggraver les effets indésirables de votre traitement. Il est nécessaire de rappeler que la prise de Clomid et d’alcool n’est pas recommandée lorsque vous tentez de tomber enceinte et que cela pourrait nuire au développement du fœtus.
En effet, comme le rappelle Seror et al. "L’alcool pendant la grossesse est un problème majeur de santé publique. Il représente la première cause de déficit intellectuel d’origine non génétique dans les pays occidentaux." [5]
Effets secondaires
Sous Clomid, il est possible de ressentir des signes de grossesse avec notamment des seins qui durcissent, des nausées, etc. sans que vous soyez pour autant enceinte. Si vous avez un doute, faites un test de grossesse mais il se peut que vous ressentiez les effets secondaires du Clomid.
Effet |
Fréquent |
Occasionnel |
Rare |
bouffée de chaleur |
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seins sensibles |
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vertige |
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sécheresses vaginales |
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migraine |
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gain de poids |
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insomnie |
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inconforts abdominaux, pelviens |
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extra-sensibilité à la lumière |
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trouble hépatique |
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problèmes de vision [6] |
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saignements intermenstruels |
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tachycardies |
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symptômes de pancréatite |
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réactions allergiques |
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AVC |
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Surdosage
Pour l’instant, aucun cas d'intoxication aiguë n'a été prouvé. Les surdosages ont cependant mené à des vomissements, des hypertrophies ovariennes et des problèmes de vue (affection potentiellement irréversible). Si vous avez ingéré trop de comprimés, n’hésitez pas avant de contacter votre médecin traitant pour savoir quels sont les meilleurs gestes de secours à adopter.
Précautions d’emploi
Comme tous médicaments, le Clomifène présente certaines contre-indications dépendant de l’état de santé du patient. Ainsi, il ne devra pas être employé durant l’allaitement ou la grossesse. Pour les femmes non réglées, assurez-vous de l’absence de gestation avant d’entamer votre thérapie.
Références
1. Dewailly D. Induction de l’ovulation par le citrate de clomifène. JTA. 2000. Consulté le 5 octobre 2023. https://www.lesjta.com/article_ar_id_148.html
2. Bigouroux V, Roussel H, Souche A, Bourrel R, Sciortino V. Utilisation du citrate de clomifène en médecine de ville dans la région Midi-Pyrénées : qualité du bilan explorant la stérilité, de la prescription et de la surveillance du traitement. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2004;32(11):954-960. doi : 10.1016/j.gyobfe.2004.09.006
3. Pillon F. Rôle des hormones sexuelles et hypothalamo-hypophysaires, et stérilité. Actualités Pharmaceutiques. 2012;51(512):12-15. doi : 10.1016/S0515-3700(12)71119-9
4. Pandey AK, Gupta A, Tiwari M, Prasad S, Pandey AN, Yadav PK et al. Impact of stress on female reproductive health disorders: Possible beneficial effects of shatavari (Asparagus racemosus). Biomedicine & Pharmacotherapy. 2018;103:46-49. doi : 10.1016/j.biopha.2018.04.003
5. Seror E, Chapelon E, Bué M, Garnier-Lengliné H, Lebeaux-Legras C, Loudenot A et al. Alcool et grossesse. Archives de Pédiatrie. 2009;16(10):1364-1373. doi : 10.1016/j.arcped.2009.07.009
6. Clomid (citrate de clomifène) : le traitement doit être arrêté en cas d’altération de la vision. ANSM. Juin 27, 2023. Consulté le 5 octobre 2023. https://ansm.sante.fr/actualites/clomid-citrate-de-clomifene-le-traitement-doit-etre-arrete-en-cas-dalteration-de-la-vision
7. Toner J. Lower multiple pregnancy rates with letrozole versus clomiphene in 16,001 IUI cycles over 10 years. Fertility and Sterility. 2015;104(3):e326. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.07.1018
Médicalement examiné par:
Prof. Dr. Stéphane DroupyChef du Service d’Urologie-Andrologie-Sexologie au Centre hospitalier universitaire de Nîmes. Après avoir été diplômé en chirurgie urologique à l’université Paris XI, il est nommé chef de clinique assistant au CHU de Bicêtre en 1997. Il s’oriente ensuite vers les travaux de recherche en matière d’anatomie sexuelle et obtient son PhD en 2000, pour devenir professeur des universités. Actuellement, ses activités portent sur la robotique chirurgicale, la cancérologie et la médecine sexuelle.
